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今回も、手術を受けるにあたっての参考資料について。

ちなみに、このシリーズ、しばらく続くので。
しかも、ほとんど大した中身でもないけど。
ごめんね、ごめんねー。

今回は、妻が、卵巣嚢腫の手術をする前にもらった書類の中から、

・手術説明書
・手術同意書

について書きます。

例えば、ふつーに病院を受診する場合。
色々と診察があったり、場合におっては、注射、点滴をする場合もある。
でも、この場合、いちいち説明書もないし、同意書もない。
ふつーに病院で診てもらう場合は、こんな感じ。

ただ、これも、同意書がないからといって、同意がないわけではないらしい。
つまり、かかりつけ医の場合は、患者さんと話をしていきながら、「こういう治療をします」ということを口頭で伝える。
そして、患者は、「分かりました。お願いします」となる。
つまり、口頭で同意を得ているらしい。

ただ、手術となると、あとで問題が起きた時に困るから、その同意を書面に残しておこうね、ということらしい。
僕は、てっきり勘違いしていたけど、かかりつけ医であれ、大病院であれ、同意は取っていることになる。
違いは、「口頭」か「書面」かというところ。

と、かるーく雑談をしたところで、今回、もらった手術説明書は、こんな感じ。
これから手術を受けようとする人には、少しは参考になるかなと。。。

～手術説明書～

1　現時点で考えられる病名及び症状
■　卵巣嚢腫　（左卵巣腫瘍が疑われます）
□　子宮筋腫
□　異所性妊娠（子宮外妊娠）
■　その他　（皮様脳腫の悪性転化が否定できない）

２　今回実施予定の手術
□　腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出手術　（〇片側　〇両側）
■　腹腔鏡下付属気摘出手術　（●片側　〇両側）
□　腹腔鏡下子宮筋腫核手術
□　腹腔鏡下子宮外妊娠手術
□　全腹腔鏡下子宮全摘手術
□　単孔式腹腔鏡下手術
□　その他
　　①術中、迅速検査に提出し、万が一、悪性の診断でも永久標本の結果を待つ予定であるため、術式は変更しない。
　　②右卵巣に肉眼的に異常があれば、一部切除することがある。

３　内容、目的、期待しうる効果、他の方法との比較など
小さな切開を数か所（３～４か所）入れ、腹腔鏡で観察しながら手術を行います。
開腹手術に比べて、手術創が小さく、術後の痛みが弱いといわれています。
腹腔内の癒着や術中の出血などにより、腹腔鏡下手術が困難と判断した場合は、開腹手術へ変更する可能性があります。

４　問題点、合併症や危険度、病状予測など
腹腔鏡下手術で手術合併症が生じる頻度は数パーセントです。
また、これらの合併症の多くは適切に対処することで問題なく軽快します。
我々は、合併症が生じることがないよう、また生じた場合であっても後遺症を残すことがないように、注意深い管理を心がけます。

①出血が多くなれば輸血することがあります。（別紙参照）
②気腹による影響（腹部膨満感、術後の上腹部から肩への放散痛、胃痛）が生じることがあります。
③隣接臓器（膀胱、尿管、腸管、血管など）を損傷することもあります。
　手術が２回目であり、周囲癒着のある可能性があります。
※本当は、手術は3回目ですが。
④術後合併症（感染、血腫、創部離開、血栓性肺血栓症など）が発生することもあります。
⑤その他予測不可能な事態が生じることもあります。
⑥術後の病理組織診断の結果によっては、追加治療（再手術や抗ガン剤による治療）が必要になることもあります。
⑦経過が順調なら術後約3日で退院できます。

5　手術予定日時
平成○○年○○月○○日○○時○○分　開始
おおよそ１時間３０分間

6　麻酔
■麻酔科医師に依頼
□局所麻酔
□その他

7　患者からの質問と要望
■なし　□あり

8　その他
■なし　□あり

今回の手術・検査についてご説明いたしました。
分からないことがありましたら、遠慮なくお尋ねください。
十分お考えの上、ご承諾いただけましたら、同意書に署名をお願いいたします。


以上が、手術同意書。
手術前の面談では、このあたりの説明もしっかり受けることになる。
多分、時間にすると３０分程度か。
あと、入院受付で、入院そのものの説明も受けるので、説明を受ける時間はトータルすると１時間ほどか。
で、ここからは、手術同意書について。

～手術同意書～

患者様の現在の病状が左卵巣腫瘍（悪性が否定できない）であると考えられますので、（■別紙　□別資料）のとおり、（■手術　□検査　□処置）が必要であることを説明いたしました。

平成○○年○○月○○日○○時○○分
説明場所　□病室　□スタッフステーション　□入院説明室　■外来説明室
説明医師氏名　○○○○

私は、手術・検査が必要なことについて、医師から説明を受けるとともに、質問する機会を得ました。

■説明により、予定されている手術・検査及び関連する事柄について理解できました。
　手術・検査が行われることに同意します。
　なお、手術・検査の実施中に緊急処置が必要になった場合は、その処置についても受けることについて同意します。
□今回の手術・処置については同意しません。

同意場所　□病室　□スタッフステーション　□入院説明室　□外来説明室　■自宅

○○赤十字病院　院長○○○○殿
　　　　　　　　（患者様本人）氏名　○○○○
　　　　　　　　（ご　家　族）氏名　○○○○　（患者様との続柄：夫）


今回はこの辺で。

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